Костная пластика в Санкт-Петербурге
Используем костнозамещающие материалы OSTEON (Южная Корея). Операцию проводит врач и основатель клиники – врач-стоматолог хирург-имплантолог Гольдштейн И.И.
Перед имплантацией зубов мы в обязательном порядке назначаем пациенту рентген или компьютерную томографию. Основная цель обследования – оценить возможность установки импланта при имеющемся объеме костной ткани. Если снимок показывает недостаток кости по ширине или высоте, пациенту перед имплантацией может потребоваться костная пластика.
Показания к наращиванию костной ткани при имплантации
Продолжительное отсутствие зубов. Провоцирует атрофию и уменьшение объема трубчатой кости.
Травма или сложное удаление зубной единицы. Приводит к потери кости по ширине и высоте альвеолярного гребня в области зубных корней.
Анатомические особенности челюстной системы. Большая гайморова пазуха, тонкий альвеолярный гребнень на нижней челюсти не позволяют сразу установить имплантаты после удаления зубных единиц.
Пародонтит и пародонтоз. Эти патологии сопровождаются активным разрушением костной ткани и в некоторых случаях требуют восстановления утраченного объема.
Разновидности костной пластики
В зависимости от клинического случая применяются различные технологии наращивания костной ткани.
Направленная костная регенерация
Самый распространенный вид остеопластики. Применяется перед имплантацией при незначительной резорбции костной ткани или в комбинациями с другими технологиями.
Врач размещает остеопластический материал в области дефекта вокруг имплантированного штифта и покрывает область рассасывающейся коллагеновой мембраной.
Затем имплант несколько месяцев приживается параллельно с увеличением объема собственной кости. Коронку на имплант ставят через 4-6 месяцев.
Используемые материалы: в сложных случаях используется донорский материал самого пациента (аутогенная костная стружка), который собирается специальным скребком с челюстной кости. Хорошие результаты дает использование материалов животного происхождения (ксенопластики) – мы используем ксенопластик Osteon (Южная Корея).
Преимущества: костная пластика, как правило, проводится одновременно с имплантацией.
Недостатки: не подходит при выраженной атрофии кости.
Пересадка костного блока
Методика применяется только в крайних случаях, когда у пациента практически полностью отсутствует собственная кость в области дефекта зубного ряда.
Операция проходит по следующей схеме:
- У пациента извлекается требуемая по объему часть кости (из подбородочной области или за зубом мудрости);
- В блоке просверливаются отверстия для лучшего кровоснабжения и приживаемости трансплантата;
- Блок прикручивается титановыми винтами в область зубного дефекта;
- Все свободное пространство заполняется костной стружкой и покрывается коллагеновой мембраной;
- Ушиваются мягкие ткани в оперируемой и донорской областях.
Установка дентальных имплантатов проводится через 6-12 месяцев после успешного приживления пересаженного блока и восстановления кости по ширине и высоте.
Преимущества: можно восстановить зуб при полной атрофии кости.
Недостатки: высокая травматичность, дорогая операция, длительность лечения, риск отторжения трансплантата.
Расщепление костного гребня
Операция расщепления альвеолярного отростка показана при атрофии костной ткани по ширине с сохранением необходимой высоты кости. Суть процедуры заключается в расширении гребня до размеров, необходимых для установки имплантата.
Наращивание по этой методике проводится по следующей схеме:
- Разрезаются мягкие ткани десны;
- Делается продольный разрез гребня;
- Альвеолярный отросток расширяется последовательными введением сверл различного диаметра;
- В сформированную полость вкручиваются импланты и закрываются заглушками;
- Все свободное пространство заполняется гранулированным остеопластиком, накрывается резорбируемой пленкой, десна ушивается.
Преимущества: имплантация проводится одновременно с костной пластикой, методика позволяет установить импланты сразу для 2-3 зубов.
Недостатки: существуют ограничения по минимальной толщине кости.