В особенно тяжелых случаях помочь исправить челюстные дефекты может, к сожалению, только челюстная операция. Это направление в челюстно-лицевой хирургии называется ортогнатическая хирургия, и самостоятельным оно стала совсем недавно.

Что такое ортогнатическая хирургия

Ортогнатическая хирургия находится на стыке ортодонтической стоматологии и пластической хирургии и призвана добиться не только эстетического эффекта по преданию чертам лица естественной симметрии, но и физиологическое исправление расположения челюстей и зубов, которое поможет избежать стоматологических проблем и патологии височно-нижнечелюстного сустава. Во время лечения специалисты выравнивают дефектные контуры зубочелюстной системы.

Для чего применяется ортогнатическая операция

Ортогнатическая хирургия применяется только при самых сложных нарушениях прикуса, когда ортодонтические аппараты или ортопедические реставрации уже не справятся, а иногда могут даже нанести ущерб. Задачей грамотного специалиста является правильная диагностика и составление профессиональных рекомендаций, потому что ношение ортодонтических конструкций при выраженных нарушениях прикуса может привести к вывиху зубов или дисфункции ВНЧС.

Ортогнатическая операция проводится для того, чтобы достичь максимальной гармонизации черт лица, полного исправления прикуса и придания улыбке эстетичного вида. Подготовка к ортогнатической операции должна вестись самым тщательным образом, так как именно от предварительного этапа во многом зависит успех операции.

Этапы подготовки к ортогнатической операции

Очень важным этапом подготовки к ортогнатической операции является ношение специальных ортодонтических аппаратов. В отличие от обычной ситуации, здесь они не исправляют прикус, а подготавливают зубные ряды так, чтобы во время ортогнатической операции после перемещения челюстных костей, они сложились оптимальным образом. Такая подготовка может занять немало времени, как правило это 3–18 месяцев, в зависимости от сложности случая, выраженности челюстной деформации и персональных особенностей пациента.

Как и любая ортодонтическая процедура, операция также сначала моделируется на компьютере в специальном программном обеспечении. Моделирование позволяет тщательно проследить перемещение каждого зуба в ходе терапии, изучить конечный результат ортогнатической операции и убедиться в том, что все делается правильно.

Важным этапом подготовки к челюстной операции является также компьютерное планирование и моделирование результата. Для того, чтобы увидеть, как изменятся пропорции лица после ортогнатической операции, специалисты делают серию фотографий, проводят компьютерную томографию челюсти и создают как гипсовые, так и цифровые модели.

С помощью специального ПО определяются параметры лица и челюсти, наиболее подходящие для правильного функционирования височно-нижнечелюстного сустава, правильного смыкания зубов и гармонизации черт лица. Исходя из полученных результатов моделирования подбираются оптимальные действия для оперативного вмешательства, изготавливаются все необходимые ортодонтические конструкции и планируется ход ортогнатической операции в целом.

Ортогнатическая операция также моделируется на компьютере в специальной 3D-программе. Проводится расчёт ортодонтического передвижения зубов и хирургического передвижения челюстей с учетом данных обследования, прогнозируются изменения мягких тканей лица и дыхательных объёмов глотки.

Результатом планирования ортогнатической операции является составление плана лечения и направление к врачу — ортодонту для последующей предоперационной ортодонтической подготовки.

Всегда ли нужна ортогнатическая операция?

В некоторых случаях ортогнатическая операция может быть и не нужна. Основное требование к пациентам — полная зрелость костей челюсти, то есть операции может подвергаться только взрослый пациент с полностью сформировавшимся челюстным аппаратом.

Противопоказаниями к ортогнатической операции являются состояния, угрожающие жизни, или хронические заболевания в стадии декомпенсации: сердечно-сосудистые, эндокринные (сахарный диабет), онкологические (особенно, опухоли в области лица), а также нарушения в свертывающей системе крови, некоторые психические болезни.

Еще один распространенный случай, когда в ортогнатической операции нет необходимости — это, как ни странно, отсутствие реальных показаний к хирургическому вмешательству. Нередко к специалистам обращаются пациенты, имеющие правильный прикус и гармоничные черты, и все равно требующие проведения операции и улучшения имеющихся данных. Ортогнатическая хирургия — это средство для решения проблем со здоровьем, а не ответвление пластической хирургии. Она работает только при наличии реальных, а не выдуманных проблем, и имеет все же ограниченные возможности.