Стоматологическая клиника Гольдштейна . Стоматолог- хирург- имплантолог – ортопед в СПб

"лого стоматологии"

Ортодонтическая подготовка к операции на челюсти

В особенно тяжелых случаях помочь исправить челюстные дефекты может, к сожалению, только челюстная операция. Это направление в челюстно-лицевой хирургии называется ортогнатическая хирургия, и самостоятельным оно стала совсем недавно.

Что такое ортогнатическая хирургия

Ортогнатическая хирургия находится на стыке ортодонтической стоматологии и пластической хирургии и призвана добиться не только эстетического эффекта по преданию чертам лица естественной симметрии, но и физиологическое исправление расположения челюстей и зубов, которое поможет избежать стоматологических проблем и патологии височно-нижнечелюстного сустава. Во время лечения специалисты выравнивают дефектные контуры зубочелюстной системы.

Макет челюсти и стоматологические инструменты
В некоторых случаях нарушения прикуса требуется ортогнатическая операция

Для чего применяется ортогнатическая операция

Ортогнатическая хирургия применяется только при самых сложных нарушениях прикуса, когда ортодонтические аппараты или ортопедические реставрации уже не справятся, а иногда могут даже нанести ущерб. Задачей грамотного специалиста является правильная диагностика и составление профессиональных рекомендаций, потому что ношение ортодонтических конструкций при выраженных нарушениях прикуса может привести к вывиху зубов или дисфункции ВНЧС.

Ортогнатическая операция проводится для того, чтобы достичь максимальной гармонизации черт лица, полного исправления прикуса и придания улыбке эстетичного вида. Подготовка к ортогнатической операции должна вестись самым тщательным образом, так как именно от предварительного этапа во многом зависит успех операции.

Этапы подготовки к ортогнатической операции

Очень важным этапом подготовки к ортогнатической операции является ношение специальных ортодонтических аппаратов. В отличие от обычной ситуации, здесь они не исправляют прикус, а подготавливают зубные ряды так, чтобы во время ортогнатической операции после перемещения челюстных костей, они сложились оптимальным образом. Такая подготовка может занять немало времени, как правило это 3–18 месяцев, в зависимости от сложности случая, выраженности челюстной деформации и персональных особенностей пациента.

Как и любая ортодонтическая процедура, операция также сначала моделируется на компьютере в специальном программном обеспечении. Моделирование позволяет тщательно проследить перемещение каждого зуба в ходе терапии, изучить конечный результат ортогнатической операции и убедиться в том, что все делается правильно.

Важным этапом подготовки к челюстной операции является также компьютерное планирование и моделирование результата. Для того, чтобы увидеть, как изменятся пропорции лица после ортогнатической операции, специалисты делают серию фотографий, проводят компьютерную томографию челюсти и создают как гипсовые, так и цифровые модели.

С помощью специального ПО определяются параметры лица и челюсти, наиболее подходящие для правильного функционирования височно-нижнечелюстного сустава, правильного смыкания зубов и гармонизации черт лица. Исходя из полученных результатов моделирования подбираются оптимальные действия для оперативного вмешательства, изготавливаются все необходимые ортодонтические конструкции и планируется ход ортогнатической операции в целом.

Ортогнатическая операция также моделируется на компьютере в специальной 3D-программе. Проводится расчёт ортодонтического передвижения зубов и хирургического передвижения челюстей с учетом данных обследования, прогнозируются изменения мягких тканей лица и дыхательных объёмов глотки.

Результатом планирования ортогнатической операции является составление плана лечения и направление к врачу — ортодонту для последующей предоперационной ортодонтической подготовки.

Снимки челюсти на компьютере
Решение о необходимости ортогнатической операции принимает врач

Всегда ли нужна ортогнатическая операция?

В некоторых случаях ортогнатическая операция может быть и не нужна. Основное требование к пациентам — полная зрелость костей челюсти, то есть операции может подвергаться только взрослый пациент с полностью сформировавшимся челюстным аппаратом.

Противопоказаниями к ортогнатической операции являются состояния, угрожающие жизни, или хронические заболевания в стадии декомпенсации: сердечно-сосудистые, эндокринные (сахарный диабет), онкологические (особенно, опухоли в области лица), а также нарушения в свертывающей системе крови, некоторые психические болезни.

Еще один распространенный случай, когда в ортогнатической операции нет необходимости — это, как ни странно, отсутствие реальных показаний к хирургическому вмешательству. Нередко к специалистам обращаются пациенты, имеющие правильный прикус и гармоничные черты, и все равно требующие проведения операции и улучшения имеющихся данных. Ортогнатическая хирургия — это средство для решения проблем со здоровьем, а не ответвление пластической хирургии. Она работает только при наличии реальных, а не выдуманных проблем, и имеет все же ограниченные возможности.